contoh

 

PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA

DINAS OLAHRAGA DAN PEMUDA

GELANGGANG REMAJA

Jalan Yos Sudarso 25 Tanjung Priuk Telp. 021-43930554 Fax.021-43566542

Jakarta 14300

Nomor             : 32/67/1.857.5                                               27 November 2011

Hal                  : Mohon ijin

Yth. Bapak/Ibu guru

SMA Negeri 80

di tempat

Sesuai dengan program pembinaan peran serta masyarakat terhadap pemuda, dengan ini Unit Pengelola Gelenggang Remaja Jakarta Utara akan mengadakan kegiatan Wisata Religi tahun 2011, yang akan dilaksanakan pada

            tanggal                        : 28, 29, dan 30 September 2011

            waktu              : 08.00 sampai dengan selesai

            tempat             : Pondok Pesantren Suralaya Sumatra Utara

           

Dengan ini mohon bantuan Bapak/Ibu guru kiranya dapat memberikan ijin kepada Toga Paruhum Siregar untuk mengikuti kegiatan tersebut.

Atas perhatian dan kerjasama Bapak/Ibu, saya ucapkan terima kasih.

                  KEPALA UNIT PENGGELOLA
                GELANGGANG REMAJA JAKARTA UTARA

                                                                  Drs. Mulliner Sitanggang, M.Si